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这是欧洲最陈旧的手术室 那时的截肢手术只用两分钟

在英国伦敦市中心,有一个旧手术室博物馆与草药阁博物馆(Old Operating Theatre Museum&Herb Garret),要进入欧洲现存最陈旧的手术室,要经由圣托马斯教堂塔楼内回旋的52级阶梯。

1847年1月,在这间手术府邸一次实施手术的25年后,大夫在这里首次使用麻醉剂为“手部疾病”的男患者做手术。记录中写明,吸入药导致患者“猛烈咳嗽,心跳加快头部充血,大夫认为这种情形下持续手术是错误适的。”

正中手术室内规章的牌匾写于1822年,写明手术大夫和观摩者的运动区域

博物馆每周六下昼两点有一个麻醉手艺发现之前的快速手术演示,照片中挺身而出充任病人的现场观众是一位来自德国的大夫。

在参观之前我很好奇是如何“用2分钟完成截肢手术”的。演示的过程和想象的差不多,用结子的带子扎紧近心端,用刀划开组织,徒手扒开肌肉。据说身手高明的大夫“为了松开双手,他会把那把血淋淋的刀夹在牙齿之间”,顿时用骨锯锯断骨头,桌子下的一盒锯末用来接住流下来的血。术前术后病人都靠喝白兰地止痛,手术中患者的面部不会被遮挡,因为大夫要时常视察“病人是否还在世”。

在麻醉药品和无菌术显现之前,除了膀胱取石术外,实施外科手术仅限于那些即使术后传染也有进展活下去的患者:截肢、骨折、和表浅的皮肤癌等。

1823年,病院对一名34岁的男子进行了第一次人工鼻(artificial nose)手术,他的鼻子被用于治疗梅毒的水银损毁。在手术时代,他不得不经常站在桌子旁吐出流进嘴里的血。

19世纪初的手术台,双方斑驳

因为没有切实有效的麻醉,患者常会因痛苦休克,所以“快、准、狠”成为那时的手术尺度,个中登峰造极的是英国大夫罗伯特·里斯顿Robert Liston(1794-1847)。他发现了止血钳,是第一个在欧洲使用现代麻醉剂(乙醚)做手术的大夫(1846年)。

南丁格尔说:“好多手术的灭亡率和手术持续时间成正比。而Liston的速度其时无人能敌。”——他能够在28秒卸胳膊,2分30秒卸腿(也曾误伤睾丸,患者灭亡),4分钟切除一个45磅的阴囊肿瘤(不知后来活下来没),肿瘤重到用手抬不动,需要用小推车推走。

这位又虎又猛的外科大夫曾经缔造了汗青上有名的也是独一的“灭亡率300%”的手术,他以神速切下腿部的患者第二天因传染死去,他的助手在手术中被割断手指,亦因传染死去,在现场观摩手术的一位名医,被他刺中外衣的燕尾,惊恐担心被刺中了身体关键而休克致死。

1821年的外科手术图解书

在好多个世纪,外科大夫的地位很低。剃头师身世的外科大夫们难以解脱手艺人的身份,所做的工作经常需要面临化脓腐臭的组织,他们的把持意味着撕心裂肺的惨叫、传染和灭亡,治疗结果也难以尽如人意,社会地位远不克与学院身世、衣着整洁的内科大夫比拟。而外科从一门手艺向科学的改变,要归功于剖解学、生理学和助产手艺的成熟。

穿上那时候的手术服,不像大夫,更像是杀猪屠夫,并且据说经常不清洗。有文献如斯记述其时外科大夫所穿的手术衣:“僵硬且披发着脓液和血污的臭味”、“全是血的外套越僵硬,忙碌的外科大夫越高傲”。

不单是手术服,曾经外科大夫的手和手术工具也很少清洗,绷带经常被反复使用,参观手术的人挤满了整个阶梯(一次手术或者会有100多逻辑学生观摩),咳嗽低语此起彼伏。病人能挺过一台成功的手术,却或者死于一种被称为“ward fever”的传染。

经常反复使用的绷带

在1860年路易·巴斯德(Louis Pasteur)率先研究出细菌是这种疾病的病因之前,伤口传染被公认是“露出在空气中无法避免的究竟”。最早的时候,酒、醋和松节油被用于伤口消毒,1864年,外科大夫约瑟夫·利斯特(Joseph Lister)首次发现有效的杀菌手艺-石碳酸(phenol)将他的病人灭亡率降低了45.7%。

用于洗手的瓷盆

两年后他在《柳叶刀》杂志揭橥文章,指出细菌是伤口传染的身分,强调抗手术瘦语传染的主要性,并驳斥了“伤口化脓对愈合有益”的错误概念,但收到的不是不以为意就是公开的敌意,直到1890年,防止伤口细菌污染的观点才被接管。无菌术的应用显著降低了手术带来的传染风险。

利斯特的亲笔信

而真正使外科敏捷成长并一跃成为20世纪医学范畴成长最快部门的原因是麻醉和无菌术的遍及应用。几个世纪以来,大夫用各类形式的止痛体式,如鸦片和酒精,或许经由冷冻四肢,榨取神经和催眠病人来减轻痛苦,直到两种神奇的药物——乙醚(1846年)和氯仿(1847年)问世,才改变人类的痛苦体验,使患者解脱了伟大的疼痛,匡助外科大夫自在不迫的完成手术把持。

1879年,德国军医Friedrich设计了一套Esmarch氯仿面罩,乙醚和氯仿用滴瓶滴在一块布或毛巾上,用来防止麻醉剂过量。

现在的手术室,集中了最进步的科技,拥有最进步的设备,能够达到万级干净度,如今的大夫也许无法想象在上述那样陈旧的手术室里开展手术,是什么感触。

原题目:这是欧洲最陈旧的手术室,那时的手术有300%灭亡率

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